Клещ - железница

НОСИТЕЛЯМИ КЛЕЩА - ЖЕЛЕЗНИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ ОТ 55 ДО 100% населения

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
ВОЗБУДИТЕЛЕМ заболевания является клещ - железница (демодекс) двух видов: Demodex folliculorum at Demodex brevis. Оба вида являются наиболее частыми постоянными эктопаразитами человека. Это клещи червеобразной формы, бесцветные, длиной 0,3-0,4 мм. Отличаются они друг от друга размерами и локализацией: D. folliculorum паразитирует в волосяном фолликуле, a D. brevis - в сальных железах, которые свободно открываются на поверхность кожи. Питаются клещи межтканевой жидкостью, лимфой, отделяемым эпителиальных стенок волосяных фолликулов и сальных желез.
По данным разных авторов, носителями клеща-железницы являются от 55 до 100% населения, причем паразитирование демодекса на человеке обычно протекает без клинических проявлений. Поэтому в развитии болезни большую роль играет состояние тканей хозяина. Способствовать его развитию могут снижение местного иммунитета (кожи), а также дисфункция сальных желез. В этих случаях и возникает заболевание.
Процесс развития демодекса из яйца во взрослую особь происходит незаметно для "хозяина", однако при упомянутых нарушениях взаимоотношений хозяина и паразита оплодотворенная самка остается в толще эпидермиса, где и откладывает яйца. Далее происходит развитие генерации, в результате чего в эпидермисе развивается воспалительный процесс с образованием специфической гранулемы. При своевременной и правильной терапии гранулема излечивается бесследно в течение 2-3 недель.

1. Розовые угри, розацеа и периоральный дерматит не являются самостоятельными заболеваниями, их следует расценивать как проявления неосложненного (свежего или хронического) демодекоза.
Ринофиму следует расценивать как осложнение хронического демодекоза.
2. Развитие хронического осложненного демодекоза в
большинстве случаев обусловлено недооценкой роли клеща-железницы как возбудителя этих "заболеваний".
3. Лечение розовых угрей, розацеа, ринофимы, периорального дерматита должно включать в себя антипаразитарную терапию и, по показаниям, ручную дермоабразию.


РЕЗУЛЬТАТЫ
У БОЛЬНЫХ свежим демодекозом через 3-4 недели после начала лечения наступало выздоровление (100%).
У больных хроническим неосложненным демодекозом выздоровление наступало значительно позже: лечение проводилось в течение 5-6 месяцев. Из 419 чел. полное выздоровление отмечено у 312. Из группы пациентов, страдавших хроническим демодекозом IV ст. активности, 8 человек после значительного улучшения перестали являться на осмотры и продолжать лечение. 39 больных, отказавшихся от операции, продолжают получать консервативную терапию. У них отмечена полная социальная реабилитация, сохранились незначительные проявления болезни. Одна больная оперирована (выздоровление). Остальные 25 пациентов выздоровели после длительного консервативного лечения.
У больных хроническим осложненным демодекозом выздоровление отмечено в 83% случаев (59 чел.). Срок лечения составил около 6 месяцев, в отдельных случаях - 1,5-2 года. 7 пациентов после значительного улучшения прекратили лечение, у 5 остаются незначительные локальные изменения.
Все пациенты в последующем не менее года находились под диспансерным наблюдением. Рецидивов заболевания не отмечено.

 

24.11.2017 +++